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第95章 850毫升的心包积液（第1页）

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850毫升的心包积液！（850毫升的心包积液！（第22页）陆晨的瞳孔微微收缩。s级。850毫升的心包积液。而且心包腔里还有粘连。这就意味着积液不是均匀分布的，有些地方多，有些地方少，粘连带把积液分隔成了好几个腔。常规的剑突下穿刺路径不一定能一针到位。这个病人的难度比他预想的要高得多。但他没有出声。李森此刻正站在病床前，快速做着体格检查。颈静脉充盈，心音遥远，低血压，心率快。标准的心脏压塞三联征。“心电监护上了没有？”李森问。“上了。”沈小柠的声音干脆利落。监护仪上的数字跳了出来。心率126，血压8255，血氧91。李森皱了皱眉。“血压偏低，心率代偿性增快，血氧不太好看，先给面罩吸氧，6升。”“好的。”沈小柠迅速调整氧气流量，把面罩扣在病人脸上。陆晨已经把便携式超声设备推到了床边。“李主任，超声准备好了。”“你来探查，我看屏幕。”陆晨拿起超声探头，在病人的胸骨左缘放下。他调整了一下探头角度和深度。屏幕上的图像瞬间清晰了起来。即便不用真实之眼，超声画面上也能看得很清楚。心脏周围有一大片无回声暗区。那就是积液。大量的积液。心脏在液体中被压得几乎无法正常舒张，右心室壁在每次舒张期都会出现明显的塌陷。“量不小。”李森看着屏幕，表情严肃了起来。“保守估计八百以上。”陆晨说。“你怎么判断的？”“暗区最大径超过两厘米，环绕整个心脏，后壁的暗区更深。”李森看了他一眼，没说什么，但眼里有一点意外。这个判断需要相当的超声读图经验。“换到剑突下切面看看。”陆晨把探头移到剑突下方。图像切换。剑突下四腔心切面显示出来。积液确实很多，但陆晨注意到了一个细节。在心包腔的前方，有几条细密的强回声线。那是粘连带。他在真实之眼的诊断中已经看到了这个信息，现在超声画面证实了这一点。“李主任，剑突下这个区域有粘连。”李森凑近屏幕。“你指的是这几条强回声？”“对，这是心包壁层和脏层之间的条索状粘连，如果从剑突下进针，穿刺路径上可能会遇到这些粘连带。”李森的眉头皱得更深了。有粘连的心包穿刺，难度会直线上升。针尖一旦碰到粘连带，可能改变进针方向，导致刺破心肌。“你再探查一下其他切面，看看有没有更好的穿刺窗口。”“好的。”

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